La COVID-19 (2019-nCoV) ha causado cientos de millones de infecciones y millones de muertes desde su brote a finales de 2019, lo que la convierte en una emergencia sanitaria mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado cinco "cepas mutantes preocupantes".[1]La cepa mutante Ómicron, a saber, Alfa, Beta, Gamma, Delta y Ómicron, es la cepa dominante en la epidemia mundial actual. Tras la infección con la mutante Ómicron, los síntomas son relativamente leves, pero en personas con enfermedades crónicas, como personas inmunodeprimidas, ancianos y niños, el riesgo de enfermedad grave o incluso la muerte tras la infección sigue siendo alto. La tasa de letalidad de las cepas mutantes Ómicron, según datos reales, es de aproximadamente el 0,75 %, entre 7 y 8 veces superior a la de la gripe, y la tasa de letalidad en personas mayores, especialmente en las mayores de 80 años, supera el 10 %, casi 100 veces superior a la de la gripe común.[2]Las manifestaciones clínicas comunes de la infección son fiebre, tos, garganta seca, dolor de garganta, mialgia, etc. Los pacientes graves pueden presentar disnea y/o hipoxemia.
Existen cuatro tipos de virus de la influenza: A, B, C y D. Los principales tipos epidémicos son el subtipo A (H1N1) y el H3N2, y la cepa B (Victoria y Yamagata). La influenza causada por el virus de la influenza causa epidemias estacionales y pandemias impredecibles cada año, con una alta tasa de incidencia. Según las estadísticas, se tratan alrededor de 3,4 millones de casos de enfermedades similares a la influenza cada año.[3], y alrededor de 88.100 casos de enfermedades respiratorias relacionadas con la gripe provocan la muerte, lo que representa el 8,2% de las muertes por enfermedades respiratorias.[4]Los síntomas clínicos incluyen fiebre, cefalea, mialgia y tos seca. Los grupos de alto riesgo, como embarazadas, lactantes, ancianos y pacientes con enfermedades crónicas, son propensos a padecer neumonía y otras complicaciones, que pueden ser mortales en casos graves.
1 COVID-19 con riesgos de influenza.
La coinfección de influenza con COVID-19 podría agravar el impacto de la enfermedad. Un estudio británico muestra que[5]En comparación con la infección por COVID-19 sola, el riesgo de ventilación mecánica y el riesgo de muerte hospitalaria en pacientes con COVID-19 e infección por el virus de la influenza aumentaron 4,14 veces y 2,35 veces.
La Facultad de Medicina Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong publicó un estudio[6], que incluyó 95 estudios con 62.107 pacientes con COVID-19. La prevalencia de coinfección por el virus de la influenza fue del 2,45 %, y la influenza A representó una proporción relativamente alta. En comparación con los pacientes infectados únicamente con COVID-19, los pacientes coinfectados con influenza A tienen un riesgo significativamente mayor de presentar resultados graves, como ingreso en UCI, ventilación mecánica y fallecimiento. Si bien la prevalencia de coinfección es baja, los pacientes coinfectados enfrentan un mayor riesgo de consecuencias graves.
Un metaanálisis muestra que[7]En comparación con la transmisión B, la transmisión A tiene mayor probabilidad de coinfectarse con COVID-19. Entre 143 pacientes coinfectados, el 74 % está infectado con la transmisión A y el 20 % con la transmisión B. La coinfección puede agravar la enfermedad, especialmente en grupos vulnerables como los niños.
La investigación sobre niños y adolescentes menores de 18 años que fueron hospitalizados o murieron a causa de la influenza durante la temporada de gripe en los Estados Unidos en 2021-22 encontró[8]El fenómeno de la coinfección con influenza en la COVID-19 merece atención. Entre los casos de hospitalización relacionados con la influenza, el 6% presentó coinfección con COVID-19 e influenza, y la proporción de muertes relacionadas con la influenza aumentó al 16%. Este hallazgo sugiere que los pacientes coinfectados con COVID-19 e influenza necesitan mayor soporte respiratorio invasivo y no invasivo que aquellos que solo presentan influenza, y señala que la coinfección puede conllevar un mayor riesgo de enfermedad en niños.
2 Diagnóstico diferencial de influenza y COVID-19.
Tanto las nuevas enfermedades como la gripe son altamente contagiosas y presentan similitudes en algunos síntomas clínicos, como fiebre, tos y mialgia. Sin embargo, los esquemas de tratamiento para estos dos virus son diferentes, al igual que los medicamentos antivirales utilizados. Durante el tratamiento, los medicamentos pueden alterar las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad, dificultando el diagnóstico únicamente por los síntomas. Por lo tanto, un diagnóstico preciso de la COVID-19 y la gripe debe basarse en la detección diferencial de virus para garantizar que los pacientes reciban un tratamiento adecuado y eficaz.
Varias recomendaciones de consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento sugieren que la identificación precisa del virus de la COVID-19 y de la influenza mediante pruebas de laboratorio es muy importante para formular un plan de tratamiento razonable.
Plan de diagnóstico y tratamiento de la influenza (edición 2020)"[9]y 《Consenso de expertos de emergencia sobre el diagnóstico y tratamiento estándar de la influenza en adultos (edición 2022)"[10]Todo deja claro que la influenza es similar a algunas enfermedades de la COVID-19, y la COVID-19 tiene síntomas leves y comunes como fiebre, tos seca y dolor de garganta, que no son fáciles de distinguir de la influenza; las manifestaciones graves y críticas incluyen neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción orgánica, que son similares a las manifestaciones clínicas de la influenza grave y crítica, y deben diferenciarse por etiología.
《Plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus (décima edición para su implementación en pruebas)》[11]Mencionó que la infección por Covid-19 debe diferenciarse de la infección del tracto respiratorio superior causada por otros virus.
3 Diferencias en el tratamiento de la gripe y la infección por COVID-19
El 2019-nCoV y la influenza son enfermedades diferentes causadas por virus distintos, y sus métodos de tratamiento son distintos. El uso adecuado de medicamentos antivirales puede reducir las complicaciones graves y el riesgo de muerte de ambas enfermedades.
Se recomienda utilizar medicamentos antivirales de pequeño peso molecular como Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola y medicamentos con anticuerpos neutralizantes como la inyección de anticuerpos monoclonales Ambaviruzumab/Romisvir en COVID-19.[12].
Los medicamentos antigripales utilizan principalmente inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir), inhibidores de la hemaglutinina (Abidor) e inhibidores de la ARN polimerasa (Mabaloxavir), que tienen buenos efectos sobre los virus de la influenza A y B más populares actualmente.[13].
Elegir un régimen antiviral adecuado es fundamental para el tratamiento del 2019-nCoV y la influenza. Por lo tanto, es fundamental identificar claramente el patógeno para orientar la medicación clínica.
4 productos de ácido nucleico de inspección de triple articulación de COVID-19/Influenza A/Influenza B
Este producto proporciona una identificación rápida y precisa def 2019-nCoV, virus de la influenza A y de la influenza By ayuda a distinguir el 2019-nCoV de la influenza, dos enfermedades infecciosas respiratorias con síntomas clínicos similares, pero con diferentes estrategias de tratamiento. Al identificar el patógeno, se puede orientar el desarrollo clínico de programas de tratamiento específicos y garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado a tiempo.
Solución total:
Recolección de muestras - Extracción de ácidos nucleicos - Reactivo de detección - Reacción en cadena de la polimerasa
Identificación precisa: identifique Covid-19 (ORF1ab, N), el virus de la influenza A y el virus de la influenza B en un tubo.
Altamente sensible: el LOD del Covid-19 es de 300 copias/mL y el de los virus de influenza A y B es de 500 copias/mL.
Cobertura integral: Covid-19 incluye todas las cepas mutantes conocidas, con influenza A que incluye las cepas estacionales H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., e influenza B que incluye las cepas Victoria y Yamagata, a fin de garantizar que no haya ninguna detección perdida.
Control de calidad confiable: control negativo/positivo incorporado, referencia interna y control de calidad cuádruple de enzima UDG, monitoreo de reactivos y operaciones para garantizar resultados precisos.
Ampliamente utilizado: compatible con los principales instrumentos de PCR de fluorescencia de cuatro canales del mercado.
Extracción automática: con Macro y Micro-TestSistema automático de extracción de ácidos nucleicos y reactivos de extracción, se mejoran la eficiencia del trabajo y la consistencia de los resultados.
Información del producto
Referencias
1. Organización Mundial de la Salud. Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2 [EB/OL]. (01/12/2022) [08/01/2023]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interpretación autorizada _ Liang Wannian: La tasa de mortalidad en Omicron es de 7 a 8 veces mayor que la de la gripe _ Influenza _ Epidemia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Carga de consultas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza asociadas a la influenza en China, 2006-2015: un estudio poblacional [J]. Influenza y otros virus respiratorios, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Exceso de mortalidad respiratoria asociada a la influenza en China, 2010-15: un estudio poblacional [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Coinfección por SARS-CoV-2 con virus de la influenza, virus respiratorio sincitial o adenovirus. The Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencia y resultados asociados de la coinfección entre SARS-CoV-2 e influenza: una revisión sistemática y un metanálisis. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Coinfección de SARS-CoV-2 y virus de la influenza: Revisión sistemática y metanálisis. J Clin Virol Plus. Septiembre de 2021; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prevalencia de coinfección por SARS-CoV-2 e influenza y características clínicas en niños y adolescentes menores de 18 años hospitalizados o fallecidos por influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Comité Nacional de Salud y Bienestar de la República Popular China (RPC), Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Programa de Diagnóstico y Tratamiento de la Gripe (Edición 2020) [J]. Revista China de Enfermedades Infecciosas Clínicas, 2020, 13(6): 401-405, 411.
10. Rama de Médicos de Urgencias de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Urgencias de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Urgencias de China, Asociación Médica de Urgencias de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Urgencias del Ejército Popular de Liberación de China. Consenso de Expertos en Urgencias sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Gripe en Adultos (Edición 2022) [J]. Revista China de Medicina de Cuidados Críticos, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oficina General de la Comisión Estatal de Salud y Bienestar, Departamento General de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Aviso sobre la impresión y distribución del Plan de Diagnóstico y Tratamiento de la Infección por el Nuevo Coronavirus (Décima Edición de Prueba).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Consenso de expertos sobre la terapia antiviral para personas infectadas por el nuevo coronavirus [J]. Revista China de Enfermedades Infecciosas Clínicas, 2023, 16(1): 10-20.
13. Rama de Médicos de Urgencias de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Urgencias de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Urgencias de China, Asociación Médica de Urgencias de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Urgencias del Ejército Popular de Liberación de China. Consenso de Expertos en Urgencias sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Gripe en Adultos (Edición 2022) [J]. Revista China de Medicina de Cuidados Críticos, 2022, 42(12): 1013-1026.
Hora de publicación: 29 de marzo de 2024