La Covid-19 (2019-nCoV) ha causado cientos de millones de infecciones y millones de muertes desde su brote a finales de 2019, lo que la convierte en una emergencia sanitaria mundial.La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó cinco "cepas mutantes preocupantes"[1], a saber, Alfa, Beta, Gamma, Delta y Omicron, y la cepa mutante Omicron es la cepa dominante en la epidemia mundial en la actualidad.Después de ser infectado con el mutante Omicron, los síntomas son relativamente leves, pero para personas especiales como personas inmunocomprometidas, ancianos, enfermedades crónicas y niños, el riesgo de enfermedad grave o incluso muerte después de la infección sigue siendo alto.La tasa de letalidad de las cepas mutantes en Omicron, los datos del mundo real muestran que la tasa de letalidad promedio es de aproximadamente 0,75%, que es aproximadamente de 7 a 8 veces mayor que la de la influenza, y la tasa de letalidad de las personas mayores, especialmente las mayores de 80 años. de edad, supera el 10%, que es casi 100 veces mayor que el de la gripe común[2].Las manifestaciones clínicas comunes de la infección son fiebre, tos, sequedad de garganta, dolor de garganta, mialgia, etc. Los pacientes graves pueden tener disnea y/o hipoxemia.
Hay cuatro tipos de virus de influenza: A, B, C y D. Los principales tipos epidémicos son el subtipo A (H1N1) y H3N2, y la cepa B (Victoria y Yamagata).La influenza causada por el virus de la influenza causará epidemias estacionales y pandemias impredecibles cada año, con una alta tasa de incidencia.Según las estadísticas, cada año se tratan alrededor de 3,4 millones de casos de enfermedades similares a la gripe.[3], y alrededor de 88.100 casos de enfermedades respiratorias relacionadas con la influenza provocan la muerte, lo que representa el 8,2% de las muertes por enfermedades respiratorias.[4].Los síntomas clínicos incluyen fiebre, dolor de cabeza, mialgia y tos seca.Los grupos de alto riesgo, como las mujeres embarazadas, los bebés, los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas, son propensos a sufrir neumonía y otras complicaciones, que pueden provocar la muerte en casos graves.
1 COVID-19 con peligros de influenza.
La coinfección de influenza con COVID-19 puede agravar el impacto de la enfermedad.Un estudio británico muestra que[5], en comparación con la infección por COVID-19 sola, el riesgo de ventilación mecánica y el riesgo de muerte hospitalaria en pacientes con COVID-19 con infección por el virus de la influenza aumentaron 4,14 veces y 2,35 veces.
La Facultad de Medicina Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong publicó un estudio[6], que incluyó 95 estudios que involucraron a 62,107 pacientes con COVID-19.La tasa de prevalencia de coinfección por el virus de la influenza fue del 2,45%, entre los cuales la influenza A representó una proporción relativamente alta.En comparación con los pacientes infectados únicamente con COVID-19, los pacientes coinfectados con influenza A tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir resultados graves, incluido el ingreso en la UCI, el soporte de ventilación mecánica y la muerte.Aunque la prevalencia de la coinfección es baja, los pacientes con coinfección enfrentan un mayor riesgo de sufrir consecuencias graves.
Un metaanálisis muestra que[7], en comparación con B-stream, A-stream tiene más probabilidades de estar coinfectado con COVID-19.Entre 143 pacientes coinfectados, el 74% está infectado con la corriente A y el 20% está infectado con la corriente B.La coinfección puede provocar enfermedades más graves en los pacientes, especialmente entre grupos vulnerables como los niños.
La investigación sobre niños y adolescentes menores de 18 años que fueron hospitalizados o murieron a causa de la influenza durante la temporada de gripe en los Estados Unidos en 2021-22 encontró[8]que el fenómeno de la coinfección con influenza en COVID-19 merece atención.Entre los casos de hospitalización relacionados con la influenza, el 6 % estaban coinfectados con COVID-19 e influenza, y la proporción de muertes relacionadas con la influenza aumentó al 16 %.Este hallazgo sugiere que los pacientes coinfectados con COVID-19 e influenza necesitan asistencia respiratoria invasiva y no invasiva más que aquellos que solo están infectados con influenza, y señala que la coinfección puede generar un riesgo de enfermedad más grave en los niños. .
2 Diagnóstico diferencial de influenza y COVID-19.
Tanto las enfermedades nuevas como la gripe son muy contagiosas y existen similitudes en algunos síntomas clínicos, como fiebre, tos y mialgias.Sin embargo, los esquemas de tratamiento para estos dos virus son diferentes y los medicamentos antivirales utilizados son diferentes.Durante el tratamiento, los medicamentos pueden cambiar las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad, lo que hace más difícil diagnosticar la enfermedad únicamente por los síntomas.Por lo tanto, el diagnóstico preciso de la COVID-19 y la gripe debe basarse en la detección diferencial de virus para garantizar que los pacientes puedan recibir un tratamiento adecuado y eficaz.
Una serie de recomendaciones consensuadas sobre diagnóstico y tratamiento sugieren que la identificación precisa de la COVID-19 y el virus de la influenza mediante pruebas de laboratorio es muy importante para formular un plan de tratamiento razonable.
《Plan de diagnóstico y tratamiento de la influenza (edición 2020)》[9]y 《Consenso de expertos sobre emergencias estándar sobre diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (edición 2022)》[10]todos dejan en claro que la influenza es similar a algunas enfermedades del COVID-19, y el COVID-19 tiene síntomas leves y comunes como fiebre, tos seca y dolor de garganta, que no es fácil de distinguir de la influenza;Las manifestaciones graves y críticas incluyen neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción orgánica, que son similares a las manifestaciones clínicas de la gripe grave y crítica y deben diferenciarse por etiología.
《Plan de tratamiento y diagnóstico de la infección por el nuevo coronavirus (décima edición para la implementación de prueba》[11]Mencionó que la infección por Covid-19 debe diferenciarse de la infección del tracto respiratorio superior causada por otros virus.
3 Diferencias en el tratamiento de la gripe y la infección por COVID-19
2019-nCoV y la influenza son enfermedades diferentes causadas por virus diferentes y los métodos de tratamiento son diferentes.El uso adecuado de medicamentos antivirales puede inhibir las complicaciones graves y el riesgo de muerte de ambas enfermedades.
Se recomienda utilizar medicamentos antivirales de pequeño peso molecular como Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola y medicamentos con anticuerpos neutralizantes como la inyección de anticuerpos monoclonales Ambaviruzumab/Romisvir en COVID-19.[12].
Los medicamentos contra la influenza utilizan principalmente inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir), inhibidores de la hemaglutinina (Abidor) e inhibidores de la ARN polimerasa (Mabaloxavir), que tienen buenos efectos sobre los populares virus de la influenza A y B actuales.[13].
Elegir un régimen antiviral adecuado es muy importante para el tratamiento del 2019-nCoV y la influenza.Por lo tanto, es muy importante identificar claramente el patógeno para guiar la medicación clínica.
4 Productos de ácido nucleico de triple inspección conjunta COVID-19/Influenza A/Influenza B
Este producto proporciona una identificación rápida y precisa.f 2019-nCoV, virus de la influenza A y de la influenza By ayuda a distinguir 2019-nCoV y la influenza, dos enfermedades infecciosas respiratorias con síntomas clínicos similares pero diferentes estrategias de tratamiento.Al identificar el patógeno, se puede guiar el desarrollo clínico de programas de tratamiento específicos y garantizar que los pacientes puedan recibir el tratamiento adecuado a tiempo.
Solución total:
Recogida de muestras--Extracción de ácido nucleico--Reactivo de detección--Reacción en cadena de la polimerasa
Identificación precisa: identifique Covid-19 (ORF1ab, N), virus de la influenza A y virus de la influenza B en un solo tubo.
Altamente sensible: el LOD de Covid-19 es de 300 copias/mL y el de los virus de la influenza A y B es de 500 copias/mL.
Cobertura integral: Covid-19 incluye todas las cepas mutantes conocidas, con influenza A que incluye las estacionales H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., y la influenza B que incluye las cepas Victoria y Yamagata, para garantizar que no se pierdan detección.
Control de calidad confiable: control negativo/positivo incorporado, referencia interna y control de calidad cuádruple de enzima UDG, monitoreo de reactivos y operaciones para garantizar resultados precisos.
Ampliamente utilizado: compatible con el principal instrumento de PCR de fluorescencia de cuatro canales del mercado.
Extracción automática: con Macro y Micro-TestEl sistema automático de extracción de ácidos nucleicos y los reactivos de extracción mejoran la eficiencia del trabajo y la consistencia de los resultados.
Información del Producto
Referencias
1. Organización Mundial de la Salud.Seguimiento de variantes del SARS‑CoV‑2[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Interpretación autorizada _ Liang Wannian: La tasa de mortalidad en Omicron es de 7 a 8 veces mayor que la de la gripe _ Influenza _ Epidemic _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Carga de consultas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza asociadas a la influenza en China, 2006-2015: un estudio poblacional [J].Influenza otros virus respiratorios, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Exceso de mortalidad respiratoria asociada a la influenza en China, 2010-15: un estudio poblacional [J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.Coinfección por SARS-CoV-2 con virus de la influenza, virus respiratorio sincitial o adenovirus.Lanceta.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencia y resultados asociados de la coinfección entre el SARS-CoV-2 y la influenza: una revisión sistemática y un metanálisis.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Coinfección del SARS-CoV-2 y los virus de la influenza: una revisión sistemática y un metanálisis.J Clin Virol Plus.2021 septiembre;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.Prevalencia de la coinfección por SARS-CoV-2 y la influenza y características clínicas entre niños y adolescentes menores de 18 años que fueron hospitalizados o fallecieron a causa de la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2021-22.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Comité Nacional de Salud y Bienestar de la República Popular China (RPC), administración estatal de medicina tradicional china.Programa de diagnóstico y tratamiento de la influenza (edición 2020) [J].Revista china de enfermedades clínicas infecciosas, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Rama de Médicos de Emergencia de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Emergencia de China, Asociación Médica de Emergencia de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Emergencia del Ejército Popular de Liberación de China.Consenso de expertos en emergencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (edición 2022) [J].Revista china de medicina de cuidados críticos, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oficina General de la Comisión Estatal de Salud y Bienestar, Departamento General de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China.Aviso sobre la impresión y distribución del plan de tratamiento y diagnóstico de la infección por el nuevo coronavirus (prueba décima edición).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong y otros.Consenso de expertos sobre terapia antiviral para personas infectadas por el nuevo coronavirus [J].Revista china de enfermedades clínicas infecciosas, 2023, 16(1): 10-20.
13. Rama de Médicos de Emergencia de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Emergencia de China, Asociación Médica de Emergencia de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Emergencia del Ejército Popular de Liberación de China.Consenso de expertos en emergencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (edición 2022) [J].Revista china de medicina de cuidados críticos, 2022, 42(12): 1013-1026.
Hora de publicación: 29 de marzo de 2024