La COVID-19 (2019-nCoV) ha causado cientos de millones de infecciones y millones de muertes desde su brote a finales de 2019, convirtiéndose en una emergencia sanitaria mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó cinco "cepas mutantes preocupantes".[1], a saber, Alfa, Beta, Gamma, Delta y Ómicron, y la cepa mutante Ómicron es la cepa dominante en la epidemia mundial actual. Después de la infección con la cepa mutante Ómicron, los síntomas son relativamente leves, pero para personas especiales como personas inmunocomprometidas, ancianos, personas con enfermedades crónicas y niños, el riesgo de enfermedad grave o incluso muerte después de la infección sigue siendo alto. La tasa de letalidad de las cepas mutantes en Ómicron, los datos del mundo real muestran que la tasa de letalidad promedio es de alrededor del 0,75%, que es aproximadamente de 7 a 8 veces la de la influenza, y la tasa de letalidad de los ancianos, especialmente los mayores de 80 años, supera el 10%, que es casi 100 veces la de la influenza común.[2]Las manifestaciones clínicas comunes de la infección son fiebre, tos, sequedad de garganta, dolor de garganta, mialgia, etc. Los pacientes graves pueden presentar disnea y/o hipoxemia.
Existen cuatro tipos de virus de la gripe: A, B, C y D. Los principales tipos epidémicos son el subtipo A (H1N1) y el H3N2, y la cepa B (Victoria y Yamagata). La gripe causada por el virus de la influenza provoca epidemias estacionales y pandemias impredecibles cada año, con una alta tasa de incidencia. Según las estadísticas, cada año se tratan alrededor de 3,4 millones de casos de enfermedades similares a la gripe.[3]y alrededor de 88.100 casos de enfermedades respiratorias relacionadas con la gripe provocan la muerte, lo que representa el 8,2% de las muertes por enfermedades respiratorias.[4]Los síntomas clínicos incluyen fiebre, dolor de cabeza, mialgia y tos seca. Los grupos de alto riesgo, como las mujeres embarazadas, los bebés, los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas, son propensos a la neumonía y otras complicaciones, que en casos graves pueden provocar la muerte.
1. Riesgos asociados a la COVID-19 y la gripe.
La coinfección de influenza con COVID-19 puede agravar el impacto de la enfermedad. Un estudio británico muestra que[5]En comparación con la infección por COVID-19 sola, el riesgo de ventilación mecánica y el riesgo de muerte hospitalaria en pacientes con COVID-19 e infección por el virus de la influenza aumentaron 4,14 veces y 2,35 veces, respectivamente.
El Tongji Medical College de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong publicó un estudio.[6], que incluyó 95 estudios con 62 107 pacientes con COVID-19. La tasa de prevalencia de coinfección por virus de la influenza fue del 2,45 %, siendo la influenza A la que representó una proporción relativamente alta. En comparación con los pacientes infectados únicamente con COVID-19, los pacientes coinfectados con influenza A tienen un riesgo significativamente mayor de resultados graves, incluyendo ingreso en la UCI, soporte de ventilación mecánica y muerte. Si bien la prevalencia de coinfección es baja, los pacientes con coinfección enfrentan un mayor riesgo de consecuencias graves.
Un metaanálisis muestra que[7]En comparación con el serotipo B, el serotipo A tiene mayor probabilidad de coinfectarse con COVID-19. Entre 143 pacientes coinfectados, el 74% presentaba el serotipo A y el 20% el serotipo B. La coinfección puede agravar la enfermedad, especialmente en grupos vulnerables como los niños.
La investigación sobre niños y adolescentes menores de 18 años que fueron hospitalizados o murieron de influenza durante la temporada de gripe en los Estados Unidos en 2021-22 encontró[8]El fenómeno de la coinfección por influenza en pacientes con COVID-19 merece atención. Entre los casos de hospitalización relacionados con la influenza, el 6% presentaba coinfección por COVID-19 e influenza, y la proporción de muertes relacionadas con la influenza aumentó al 16%. Este hallazgo sugiere que los pacientes coinfectados con COVID-19 e influenza requieren mayor soporte respiratorio, tanto invasivo como no invasivo, que aquellos infectados únicamente con influenza, y señala que la coinfección puede conllevar un mayor riesgo de enfermedad grave en niños.
2. Diagnóstico diferencial de la gripe y la COVID-19.
Tanto las nuevas enfermedades como la gripe son altamente contagiosas y presentan similitudes en algunos síntomas clínicos, como fiebre, tos y mialgia. Sin embargo, los esquemas de tratamiento y los fármacos antivirales utilizados son diferentes. Durante el tratamiento, los medicamentos pueden alterar las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad, lo que dificulta el diagnóstico basándose únicamente en los síntomas. Por lo tanto, el diagnóstico preciso de la COVID-19 y la gripe requiere la detección diferencial de virus para garantizar que los pacientes reciban un tratamiento adecuado y eficaz.
Diversas recomendaciones consensuadas sobre diagnóstico y tratamiento sugieren que la identificación precisa del COVID-19 y del virus de la gripe mediante pruebas de laboratorio es muy importante para formular un plan de tratamiento adecuado.
《Plan de diagnóstico y tratamiento de la gripe (Edición 2020)】》[9]y 《Consenso de expertos en emergencias estándar para el diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (Edición 2022)】》[10]Todos dejan claro que la gripe es similar a algunas enfermedades de la COVID-19, y que la COVID-19 tiene síntomas leves y comunes como fiebre, tos seca y dolor de garganta, que no son fáciles de distinguir de la gripe; las manifestaciones graves y críticas incluyen neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción orgánica, que son similares a las manifestaciones clínicas de la gripe grave y crítica, y deben diferenciarse por su etiología.
《Plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus (décima edición para su implementación en fase de prueba)》[11]Se mencionó que la infección por Covid-19 debe diferenciarse de las infecciones de las vías respiratorias superiores causadas por otros virus.
3. Diferencias en el tratamiento de la gripe y la infección por COVID-19
El 2019-nCoV y la gripe son enfermedades diferentes causadas por virus distintos, y sus tratamientos también lo son. El uso adecuado de medicamentos antivirales puede prevenir las complicaciones graves y reducir el riesgo de muerte en ambas enfermedades.
Se recomienda el uso de fármacos antivirales de molécula pequeña como Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola y fármacos de anticuerpos neutralizantes como la inyección de anticuerpos monoclonales Ambaviruzumab/Romisvir en casos de COVID-19.[12].
Los fármacos antigripales utilizan principalmente inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir), inhibidores de la hemaglutinina (Abidor) e inhibidores de la ARN polimerasa (mabaloxavir), que tienen buenos efectos sobre los virus de la influenza A y B más comunes actualmente.[13].
La elección de un régimen antiviral adecuado es fundamental para el tratamiento del 2019-nCoV y la gripe. Por lo tanto, es crucial identificar con precisión el patógeno para orientar la medicación clínica.
4 productos de ácido nucleico para inspección conjunta triple de COVID-19/Influenza A/Influenza B
Este producto proporciona una identificación rápida y precisa ovirus de la influenza A y B del 2019-nCoVy ayuda a distinguir entre el 2019-nCoV y la gripe, dos enfermedades infecciosas respiratorias con síntomas clínicos similares pero estrategias de tratamiento diferentes. Al identificar el patógeno, puede orientar el desarrollo clínico de programas de tratamiento específicos y garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado a tiempo.
Solución total:
Recolección de muestras - Extracción de ácidos nucleicos - Reactivo de detección - Reacción en cadena de la polimerasa
Identificación precisa: permite identificar el virus de la COVID-19 (ORF1ab, N), el virus de la influenza A y el virus de la influenza B en un solo tubo.
Alta sensibilidad: el límite de detección (LOD) de la Covid-19 es de 300 copias/ml, y el de los virus de la influenza A y B es de 500 copias/ml.
Cobertura integral: Covid-19 incluye todas las cepas mutantes conocidas, incluyendo la influenza A, como la H1N1 estacional, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., y la influenza B, incluyendo las cepas Victoria y Yamagata, para garantizar que no se pase por alto ninguna detección.
Control de calidad fiable: control negativo/positivo incorporado, referencia interna y control de calidad cuádruple de la enzima UDG, monitorización de reactivos y operaciones para garantizar resultados precisos.
Ampliamente utilizado: compatible con los principales instrumentos de PCR de fluorescencia de cuatro canales del mercado.
Extracción automática: con Macro y Micro-TestGracias al sistema automático de extracción de ácidos nucleicos y a los reactivos de extracción, se mejora la eficiencia del trabajo y la consistencia de los resultados.
Información del producto
Referencias
1. Organización Mundial de la Salud. Seguimiento de variantes del SARS-CoV-2 [EB/OL]. (1 de diciembre de 2022) [8 de enero de 2023]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interpretación autorizada _ Liang Wannian: La tasa de mortalidad en Omicron es de 7 a 8 veces mayor que la de la gripe _ Influenza _ Epidemia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Carga de consultas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza asociadas a la influenza en China, 2006-2015: un estudio poblacional[J]. Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Exceso de mortalidad respiratoria asociada a la influenza en China, 2010-15: un estudio poblacional[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Coinfección por SARS-CoV-2 con virus de la influenza, virus sincitial respiratorio o adenovirus. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencia y resultados asociados de la coinfección entre SARS-CoV-2 e influenza: una revisión sistemática y metaanálisis. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Coinfección por SARS-CoV-2 y virus de la influenza: una revisión sistemática y metaanálisis. J Clin Virol Plus. 2021 Sep; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prevalencia de coinfección por SARS-CoV-2 e influenza y características clínicas entre niños y adolescentes menores de 18 años que fueron hospitalizados o fallecieron a causa de la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Comité Nacional de Salud y Bienestar de la República Popular China (RPC), Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Programa de Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza (Edición 2020) [J]. Revista China de Enfermedades Infecciosas Clínicas, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Emergencia de China, Asociación Médica de Emergencia de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Emergencia del Ejército Popular de Liberación de China. Consenso de expertos en emergencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (Edición 2022) [J]. Revista china de medicina de cuidados intensivos, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oficina General de la Comisión Estatal de Salud y Bienestar, Departamento General de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Aviso sobre la impresión y distribución del Plan de Diagnóstico y Tratamiento de la Infección por el nuevo coronavirus (Décima Edición de Prueba).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Consenso de expertos sobre la terapia antiviral para personas infectadas con el nuevo coronavirus [J]. Revista China de Enfermedades Infecciosas Clínicas, 2023, 16(1): 10-20.
13. Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, Asociación Médica de Emergencia de China, Asociación Médica de Emergencia de Beijing, Comité Profesional de Medicina de Emergencia del Ejército Popular de Liberación de China. Consenso de expertos en emergencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la influenza en adultos (Edición 2022) [J]. Revista china de medicina de cuidados intensivos, 2022, 42(12): 1013-1026.
Fecha de publicación: 29 de marzo de 2024